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口腔牙菌斑的认识
时间:2017-9-6 阅读:

       牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。 当牙菌斑量较少时,肉眼是很难观察到的,通常用菌斑指示剂可以很好地显示。 牙斑不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此,现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构,其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。


症状体征

牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色,的黏黏的细菌薄膜。根据牙菌斑所在部位类型不同,具体有以下症状类型:

①龈上菌斑:位于牙龈缘以上的牙面,主要由革兰阳性球菌和杆菌所组成,随着菌斑的成长,革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌逐渐增多。

②龈下菌斑:位于龈下,为牙龈所覆盖,其中含有多种细菌,表面有较多丝状茵和螺旋体。

③光滑面菌斑:位于牙齿的光滑表面上,含革兰阳性球菌和丝状菌等。

④沟裂菌斑:位于牙面的沟裂内,主要含球菌和杆菌,也有丝状菌。


病理病因

引起牙斑的原因复杂,现在公认的理论有以下三个阶段:

(1)获得性膜形成阶段:口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质,每个人的唾液中都含有这种物质,当它与牙齿接触时,可附着在牙釉质表面,形成膜样物质,这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质,为牙斑的形成创造了条件。有资料证明,龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。

(2)细菌附着阶段:大多数研究者认为,获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现,当牙面获得性膜形成,很快就有细菌附着上去,说明附着速度很快。大量研究资料证实,最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长,并能产酸,使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖,与沉积的糖蛋白一起构成牙斑基质,为牙斑的形成创造了基础。

(3)成熟阶段:细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡,并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析,认为成熟的牙斑的细菌比例是:兼性厌氧链球菌27%,兼性类白喉杆菌23%,厌氧类白喉杆菌18%,胨链球菌13%,韦永氏菌6%,拟杆菌4%,梭状菌4%,奈瑟氏菌3%,弧菌2%。成熟牙斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。



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